约10%以上普通人群曾罹患神经病理性疼痛,而其中大多数人未能获得满意治疗效果。基于即将进行的《疾病和相关健康问题国际统计分类》第11次修订(ICD-11),国际疼痛研究协会(IASP)对慢性神经病理性疼痛进行精确分类,这有助于记录该公共卫生需求及相关治疗挑战。
1-神经病理性疼痛最新分类-2-周围神经损伤所致疼痛的定义与诊断-周围神经损伤后的慢性神经病理性疼痛是由周围神经损伤引起的持续性或复发性疼痛。诊断该类型的疼痛时,需要考虑可能的神经创伤史,与创伤相关疼痛的发作时间,以及周围神经(或神经)支配区域内的疼痛分布。阴性和阳性感觉症状或体征必须与受累神经的支配区域相匹配。神经瘤的形成也可能导致病变部位疼痛。3-神经根痛的定义与诊断-神经根痛是由颈、胸、腰或骶神经根的损伤或疾病引起的持续性或复发性疼痛。包括韧带和椎间盘在内的脊柱退行性改变是最常见的原因,但神经根痛也可能由创伤、肿瘤或肿瘤性脑膜炎、感染、出血或缺血、糖尿病、类风湿关节炎或医源性损伤(如注射治疗或手术期间)引起。诊断该类型疼痛时需考虑受累区域内的疼痛(根性疼痛)。疼痛可能是自发的,但采取或保持一定身体姿势或运动时,疼痛会加剧或激发。阴性和阳性感觉症状或体征必须与受累神经根的神经支配区域相匹配。4-脊髓损伤所致神经病理性疼痛的定义与诊断-脊髓损伤引起的慢性中枢神经性疼痛是由脊髓中感觉通路的损伤或疾病引起的。脊髓损伤的定义包括外力或疾病过程引起的脊髓功能损害。当存在疼痛刺激(痛觉过敏)或正常非疼痛刺激(痛觉超敏)时,疼痛可能被激发。诊断该类型疼痛时需考虑脊髓损伤/疾病史,和神经解剖学上的疼痛分布,即在感觉受损区域内或以下区域感觉到疼痛。AbstractTheup