导语：药物是精神科医师的有力武器，但若使用不当，轻则贻误病情，增加住院时长及医疗费用；重则对患者的身心健康造成更为沉重的伤害，甚至导致死亡。
年3月26日，第18届礼来中国精神神经科学大会（CNC）于昆明召开。在下午的“精准之道——精神科合理用药分会场”中，浙江大医院李惠春教授、医院周沫教授及姚贵忠教授、医院张斌教授分别就临床合理用药、抗抑郁药安全性评估、原研药与仿制药的差异及口腔崩解片在精神科中的应用分享了自己的观点及宝贵经验。
李惠春教授《浅谈合理用药》
合理用药具有安全、有效、经济的特点，而不合理用药不仅不增加额外收益，还可升高药物成本、治疗复杂性及副作用风险。遗憾的是，由于多数精神障碍病理机制不明，病理生理机制认识有限，目前精神科药物多停留在对症层面，导致精神专科成为不合理用药的重灾区之一。精神科不合理用药的主要类型包括：诊断与用药不符、用量用法不适当、重复用药、药物配伍存在禁忌等。
周沫教授
《如何全面评估抗抑郁药的安全性》
一般认为，精神科常用的SSRIs及SNRIs类抗抑郁药的总体安全性较好，其安全性包括急性治疗指数（过量安全性）、整体不良反应、长期安全性及药代动力学/药效学四个方面，具体药物在安全性不同维度上的表现不尽相同，这也对临床个体化及精准用药提出了更高的要求。氟西汀作为第一个被FDA批准的老年抗抑郁药物，具有过量安全性较好，整体不良反应较小，长期安全性较好及药物相互作用风险低等优点。
姚贵忠教授
《原研品质，经典无法复制》
近年来，仿制药以其价格优势迅速赢得了许多医生和患者的青睐，但疗效不佳、副作用显著等问题也随之而来，对很多患者造成了伤害。事实上，不同生产工艺下产生的药物晶型、旋光异构体、成盐情况、辅料成分差异均会影响药物的最终临床疗效。因此，仿制药替换原研药需谨慎，尤其是在病情危重情况下，建议尽量使用原研药。
张斌教授
《口崩片，急性期治疗的优选方案》
治疗依从性不佳是导致精神分裂症复发的重要原因，约50%的精神分裂症患者对抗精神病药治疗不依从，常表现为对传统口服剂型的排斥；口腔中藏药及吐药是精神科患者拒药的常见方式。口腔崩解片可在唾液中迅速崩解，无需咀嚼或服用液体，有效改善患者治疗不依从的现象，进而得到了包括美国、加拿大等国多部指南的推荐，成为改善精神病患者管理的利器。
（文章来源：医脉通精神科图片来源：网络）