琇琇带着一岁多的女儿回诊,看着她亲暱逗着女儿,满脸幸福,实在很难和一年前经常哭泣、觉得无助、担心无法胜任母亲的她联想起来。经过一年的治疗,她已经完全走出产后抑郁症的阴霾了。
产后抑郁常在产后4周内发生
产后抑郁症是一种对母亲、宝宝以至于整个家庭都有重大影响的疾病,幸运的是,它是可以被治愈的。一般所谓的产后抑郁症,通常在产后4周内发生。
荷尔蒙的改变,怀孕当中升高的雌激素、黄体素,在产后顿时减低,生产造成的疼痛与肌肉酸痛、照顾宝宝造成的睡眠剥夺等生理因素,以及初为母亲的压力、适应新的家庭角色、担心丧失吸引力等心理因素,都是可能的原因,产后抑郁症依轻重程度分为三类。
1.轻度产后抑郁情绪(Babyblue)
约50~80%的新手妈妈都会遇到,通常2周内会自行缓解,临床表现包括:烦躁、易怒、有时候想哭,但这些症状不会每天发生,也不会影响到日常生活或照顾宝宝的能力,妈妈还是能和宝宝产生依附关系,在照顾中得到满足感。
2.产后抑郁症(postpartumdepression)
有10~20%的发生率,是需要医疗协助的状况,表现和重度抑郁症雷同,几乎每天都有以下困扰:情绪低落或易怒、对宝宝有负面的感受、担心自己伤害宝宝、食欲及睡眠困扰、整日提不起劲、不想与人接触、觉得自己没用或充满罪恶感、甚至有轻生的念头。
一般而言,原本即有抑郁、焦虑症病史或家族史,或者曾有产后抑郁症或经前不悦综合征,又或者婚姻关系不良,家人无法给予情绪支持,以及孕期中发生重大失落事件(例如亲人重病或过世等)、非预期怀孕或抗拒怀孕,还有烟、酒或非法药物滥用者,这些女性发生产后抑郁症的可能性较高。
3.产后精神病症(postpartumpsychosis)
发生率低(千分之1~2),却是产后最严重的情绪并发症,会出现妄想或幻觉,及情绪激动失控,可能不断会有伤害宝宝的想法,以至于最终做出行动,这时需要紧急的医疗介入或住院。
产后抑郁不等于坏妈妈需要妥善治疗
产后抑郁症需要被治疗,而先生或其他家人在协助母亲就医上扮演着重要角色。因为许多母亲会说服自己这样的沮丧是正常的,或者即使知道自己需要协助,却因担心被认为是坏母亲,或是担心被认为是疯子、被迫与小孩分开,而不敢就医,以至延误治疗。
未被治疗的产后抑郁症可能延续下去变成长期的抑郁症,也会导致深远的负面影响,包括:影响母亲与小孩的心理联系、造成小孩认知功能发展及社会适应的阻碍,以及小孩会有较多的负面情绪等,影响不可小觑。
抗抑郁药物喂母乳同时也能用
因此,产后若有情绪困扰或失眠不止数天,觉得沮丧感排山倒海而来,或已经影响你的日常生活或照顾小孩的能力时,建议及时就诊。治疗方式可分为短期心理治疗和药物治疗,医生会根据个人状况与患者讨论后再决定。
目前已有多种抗抑郁药物,即使在喂母乳的母亲也可以安全地使用。所以,只要家人担心准妈妈有产后抑郁的状况,一定要寻求专业人员的进一步评估,才能帮助准妈妈走过可能的情绪风暴。