双相情感障碍判断是根据以往病史，轻躁狂或躁狂发作、发病年龄、自杀风险等相关方面决定的。
抑郁和双相在治疗药物页有显著差异。
临床医生必须记录轻躁狂或躁狂病史，因为这是经常发生误诊的地方。
错误的诊断可能错误的治疗，抗抑郁药可能导致双相情感障碍的快速循环和难以治疗的情况。
躁狂发作：
患者醒来时常常会无缘无故地感到精力异常充沛，思绪万千，想完成数百万件事情。
他们想开始新的项目，打扫和整理房子，增加他们的财产，联系平时不联系的朋友。他们昼夜不停地工作，感觉对睡眠的需求减少了，或者可能一整晚都不睡觉。
他们几乎无一例外地花钱进行投资或增加爱好、衣服或财产。通常情况下，他们已经购买了很多东西，后来才意识到这些购买是不必要的。
躁狂期间，他们说话的速度会加快，数量和音量也会增加。这往往会被其他人注意到，人们会建议他们“慢点”，这样他们说的话才能被理解。
朋友和家人可能会认为他们的计划不切实际，不现实，或有风险，但处于躁狂状态的患者会忽略这种反馈，并经常大发雷霆，变得易怒和防御性增强。
在工作中，如果与领导有分歧，可能会吵得不可开交，躁狂患者可能会冲动辞职或被解雇，事后又后悔莫及。
要让患者清楚地知道，这种发作至少会持续几天几夜，通常会更长。
需要将诊断从单相MDD转变为双相障碍的因素：
1、双相家族史
2、更早的发作年龄
3、恐慌和/或焦虑
4、有自杀倾向的家族史
5、过去对抗抑郁药反应不佳，即使有1次抗抑郁药的充分试验失败，就有理由暂停，怀疑是否忽略了双相情感障碍的诊断；不要等到有5-10次试验失败后才考虑。
6、治疗史-使用抗抑郁药后出现的易怒、激动或自杀倾向
7、精神病症状
8、产后抑郁症或精神病
诊断和治疗
双相情感障碍分为2种：I型或II型，也可以理解偏抑郁型和躁狂型
如果患者没有报告符合标准的躁狂发作，那么他们有可能患有软双相，并可能在未来出现轻度躁狂或躁狂发作。老年患者在经历了几十年的抑郁后，会出现最初的躁狂症。
许多因素可以预测单相重性抑郁症诊断何时会转变为双相情感障碍。如果存在足够的预测因素，包括之前的抗抑郁药物试验失败，请考虑将抑郁症视为双相抑郁症，并在此过程中逐渐减少任何抗抑郁药物的使用。
如果长期吃西药复发多次，建议中西药结合，西药控制病情，中药调理脑细胞受损，还可以加大西药的效果，一点一点减西药，直到通过中药调理除病根。
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