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年11月26日，作为上海市浦东新区精神卫生中心与上海浦融传媒有限公司合作打造的《健康有道》之第二十五期的主讲人-主治医师赵楠为大家带来了：我们对抑郁症的误解有多少。
以下内容根据本次节目主持人欣绘和赵楠医师对话整理，希望分享给更多有需要的朋友。
每个人都会有情绪低落的时候，这是抑郁，还是抑郁症？抑郁症只是简单的心理问题吗？是否通过调节自身来改善？你我对抑郁症了解有多少，是否有误解？1
什么是“抑郁症”
欣绘
我们今天聊抑郁症的误解，那么首先来了解一下什么是抑郁症？
赵楠：抑郁症是最常见的精神障碍之一，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。部分患者存在自伤、自杀行为，甚至因此死亡。抑郁障碍单次发作至少持续2周，常病程迁延，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性，可造成严重的社会功能损害。
欣绘
抑郁症和平时情绪低落或抑郁情绪，两者有什么不同或界定？
赵楠：这个受干扰的假性抑郁症是存在的，真性抑郁就是通常意义上的抑郁障碍，属于精神科疾病。通过抗抑郁药物或结合心理治疗，足量足疗程治疗，大部分能够得到缓解或治愈。假性抑郁，顾名思义，具有抑郁障碍的临床表现，十分具有混淆性，抑郁情绪只是疾病表现的一个方面。
举个例子：一位46岁的女性，经由门诊推荐到病房进行全面的评估。她20年前患有产后抑郁，家人笃信“一孕傻三年”，并未在意。在之后的岁月里，患者仍然情绪低落，懒言少动，渐渐地做事能力越来越差，本来是一名非常聪明的职业女性，最后连基本的文员工作都做不好，抗抑郁药物改善了部分的抑郁情绪，但是对学习和生活能力的下降却毫无起色。面对这样一个初看起来无明显异常的女性，46岁的年纪如何能与痴呆联系起来？但是他的认知评估分数已在边界线以下，提示痴呆。对患者进行头部磁共振扫描之后，发现海马萎缩。为了明确病因，患者接受了进一步的检测，最终通过临床表型和辅助检查，被诊断为临床可能的阿尔茨海默病。患者的抑郁情绪是阿尔茨海默病的症状之一。
欣绘
您这个例子中患者的抑郁情绪是阿尔茨海默病的症状表现之一，所以是有干扰性的。那么这个是否是因为她体内激素的改变导致了抑郁症，没有及时医治，最后变成了脑部的疾病，这是有一系列的关联吗？
赵楠：产后激素变化是一个正常的生理现象，不一定导致脑部疾病。而刚才病例中46岁的女性，时间发生在产后，最后诊断为痴呆，看起来虽有关联，但不能放在一起而论。
欣绘
抑郁和抑郁症是一回事吗？
赵楠：抑郁作为一种情绪状态每个人都会出现，往往通过自我调节就会自行消退，不影响正常的生活。但是如果发展成为抑郁症，不仅会出现心情压抑、愉悦感缺乏、兴趣丧失的情绪波动，还会伴有食欲下降、睡眠紊乱、行为活动减少的躯体症状。患有抑郁症的人群，认知功能也会受到损害，因而出现思维缓慢、注意力不集中、工作效率降低、自我价值感缺失的情况。认知功能损害导致患者社会功能障碍，对患者的工作、学习、社会生活都造成严重影响，而且影响远期预后。
欣绘
有的人说抑郁症可能脑子里堵住了，或者心眼比较小，想的太多，然后心又不够大。这句话您怎么看？有道理吗？
赵楠：首先抑郁症是一个疾病，不是思想认识上的问题，也不是心胸不开阔的问题。在目前针对抑郁症的病因研究中，发现病因复杂，比较明确的是发病机制是基因与环境相互作用的。一般来说，性格开朗、个性活泼的人，比较健谈，显得心胸比较开阔，能更好获取周围资源，容易得到心理疏解。从这个角度来理解的话，越是乐观的人，越不大容易得抑郁症，但是不一定开朗乐观的人就不会得抑郁症。
欣绘
会不会有一些个案，一个平时看起来特别大大咧咧的人，但是一旦出现情绪问题，反而是最不能够扭转的？
赵楠：可能需要从不同的角度来理解这个问题。我想大概大大咧咧的人是一种性格随和，不计较，宽容大度，不容易急躁和发怒，所以情绪会表现比较稳定，乐观。但是一旦出现情绪问题，反而被人误解，认为他变了一个人，更不容易好转，可能存在大家对她/他的期待和别人不一样的因素，倒不一定是他/她本人的问题
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抑郁症的诊断
欣绘
有听众在问，说抑郁症是不是就不高兴？
赵楠：抑郁症作为一种疾病，它对人的影响涉及方方面面。突出表现的是情绪上的不开心，还有其它的思维能力、工作效率等表现，如觉得活着没意思，不想活，做事效率差。单纯不开心只能作为一个考量条件，而不能作为抑郁症的核心诊断标准，另外还需要评估不开心的严重程度、持续时间，以及与周围处境是否相称等因素。
欣绘
听友提问：生活中没有兴趣爱好，总是心情不好，是不是同大脑中某些物质缺失或者说太多有关的？
赵楠：目前我们在病因学上发现的现象是抑郁障碍患者脑类5羟色胺功能的低下或者含量的减少，表现为情绪不开心和兴趣减少，但具体减少的原因还不清楚。前面提到过，疾病的发生是与环境有关的，也存在生活环境不理想，没有条件培养乐观情绪和丰富兴趣爱好的可能性。
欣绘
还有听众在问，说是不是得抑郁症的人，性格都不大好，而且特别苛刻，特别追求完美的那一类？
赵楠：性格无所谓好坏，都各有自己的优势，追求完美特别、自律的人，特别适合财务、安全检查、质量控制等对精细度要求比较高的职业。由于对质量要求无止境，这种性格的人显得容易焦虑，有时候目标达不到会觉得心情郁闷，苦闷，因烦而闷，是与抑郁症还是有很大差别。而且抑郁抑郁症随着轻、中、重等严重程度不同，干预方法也不一样的，轻度的或者单纯的抑郁情绪，一般通过心理治疗方法就可以达到缓解，不需要药物干预。只有比较严重的抑郁患者，单纯心理治疗无效，才考虑联合药物治疗。
欣绘
从刚才您举的那位46岁女性例子中，是不是说有的人虽然呈现出是抑郁症的症状，但是一个假的抑郁症？
赵楠：对，这就是医学上的诊断和鉴别诊断。有些是其它疾病引起，却表现出抑郁症状，是继发的抑郁症状，或伴随现象，是器质性疾病导致的。所以我们只要治疗好原发的器质性疾病，伴发的抑郁情绪就好了。
欣绘
抑郁症的表现具体是那些呢？
赵楠：我们可划分为包括情绪和行为在内的心理症状群、躯体/生理症状群，以及认知功能损害等几个维度，实际上又是交互影响的。通常表现心情压抑，愉悦感缺乏，情绪丧失等情绪波动，还会伴有食欲下降，睡眠紊乱，行为活动减少的生理躯体症状。认知功能损害表现为思维缓慢，注意力不集中，工作效率降低，继而出现自我价值感缺失，觉得自己一无是处，甚至拖累家庭，以及影响正常的社会功能，也就是对学习、工作、生活都会造成严重影响。
欣绘
平时还时可以保持情绪稳定，但遇到一些不顺心的、或者想到一些不开心的事情时，会情绪低落。这是否也是抑郁？
赵楠：偶尔的情绪低落，是一种正常的情绪反应。抑郁作为一种情绪状态，每个人都会偶尔出现，只要不是持续低落，且超过2周，与处境协调一致，往往通过自我调节就会自行消退，不会影响正常的生活。
欣绘
什么样的人群是抑郁症重点