精神科意外事件,是指患者在精神症状或者药物不良反应的影响下,突然发生的、难以防范的危害他人及自身的危险事件,常见的有噎食、冲动和暴力、自杀自伤、拒食等。若不能及时发现和抢救,后果将不堪设想。
有这样一位男性老年病人,患精神分裂症已有几十年,也坚持服用抗精神病药物。
有天下午,护士突然大声急呼医生们去病人的活动大厅,发现这位老病人被食物噎住了,不能呼吸,情况紧急,医生急忙绕到患者背后,双手通过患者腋下,将拳头交叠顶在患者肋骨以下,上腹部的位置上,用力向上向内挤压,在紧急救助下患者吐出了卡在喉中的水果核,恢复了呼吸。
该患者正是由于长期服用抗精神病药物,有明显的锥体外系不良反应,严重时可引起咽喉肌群共济失调,吞咽反射迟钝,食道括约肌麻痹,因此发生了噎食。
而另一位患者反复念叨着某某护士对自己不公正,扬言要采取暴力行为,也曾有过威胁性言语。一天上午,患者在被害妄想的影响下,对护士实施了暴力行为。
与该患者相处时,应该避免与之单独相处;站在离患者至少一个身长的距离,侧身对着患者站立,并确认身上没有携带危险物品;在确保自身安全的前提下确保周围人安全;移开现场可能被患者用作武器的物品;保证现场有足够的人力控制患者暴力行为。
此外,在平时无论是医护还是监护人亦或者是普通人,都应当注意自己的言行,避免用粗鲁言语攻击患者,尽量为其营造舒适、和谐的生活环境,以防患者的报复行为。
有的患者会听到有人叫他“去死”,这属于命令式幻听,于是就可能偷偷收集和储藏尖锐物品,例如玻璃片、手机钢化膜碎片等,找个监察不严的空挡想尽办法自杀,这就属于冲动性自杀行为。
精神疾病患者常见的自杀方式多为服药、上吊、跳楼、割腕、触电等,因此,作为监护人和医护人员首先要关心患者近期是否有抑郁情绪、冲动易激惹,其次要谨慎家/医院中一切会被利用为“自杀武器”的工具,如刀片、绳索等,最后鼓励患者参加一些力所能及的社会活动,例如叠纸盒等轻松的工作,缓解患者的紧张与焦虑。
也有的患者由于怀疑有人在自己的饭菜里下*(被害妄想)而拒食,这些患者多数情况下是能够及时干预的,不会造成非常严重的后果。但倘若不能及时发现,患者可能会出现营养不良的症状,影响病情好转。
另一些患者由于自知力的缺乏或意志活动的减弱而到处游走,医院,这时应尽快找回,防止患者自伤或伤害他人。
医院—山东省医院,山东省中西医结合医院。济南市精神卫生中心联盟单位,济南市心理咨询师协会理事单位,济南市门规定点机构,济南市精神残疾康复医疗救助定点机构。多年来致力于精神心理疾病的治疗和康复,形成失眠、抑郁症、精神分裂症、情感障碍、精神康复、酒精依赖、心理咨询与评估、心理精神疾病复发预防与社会功能康复规划指导中心等诊疗科室,医院拥有专业的医疗团队,中西医结合诊治精神疾病,将中医中药、针灸医学、物理疗法、心理疗法,融合现代西医结合治疗,使精神疾病临床治愈得到提升,帮助患者回归社会和家庭。医院是山东省医保定点单位,全国联网和异地结算定点医疗机构,医院多年来坚持诚信建院的宗旨,让患者既少花钱又能把病看好,实实在在地履行好行医为民的社会责任。
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