产后精神病

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TUhjnbcbe - 2023/4/27 19:29:00
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年10月7日,随着一声清脆的啼哭,生命调查员袁野和李倩夫妇迎来了一个重要的时刻:他们的女儿出生了。除了兴奋和喜悦,随之而来的还有一系列令人焦虑的现实问题——怎么照顾新生儿?怎么照顾产妇坐月子?夫妇俩以前完全没有这方面的知识储备。

对于充满神秘色彩的中国传统习俗“坐月子”,几乎所有的指导意见都来源于书籍、网络以及亲友长辈的苦口婆心。有的长辈说,坐月子就是尽量不下床,不洗澡。再看网络上,也是众说纷纭:不能摸凉水、不能哭、不能下床活动、甚至是不能刷牙……那么,“坐月子”到底有没有科学依据?产妇又该怎么“坐月子”呢?为了弄清这些问题,今天小编带你一起,击破那些关于“坐月子”的神秘传言吧!

本期嘉宾介绍

肖明月,康复医学博士,医院产后康复负责人。

熊攀,孕产康复治疗师主管,医院物理治疗师。

“坐月子”有科学依据吗?

为了搞清关于“坐月子”的一系列难题,袁野夫妇一同来到医院,听听专业人士的意见。作为“新手爸妈”,他们在“坐月子”上还有很多的未知,甚至不知道该听谁的。

肖明月医生说,其实“坐月子”特别有中国特色,是有我们自己的传统的,国外并没有。从医学上来说,在产后6周左右的时间叫“产褥期”,就是我们平常所说的“月子”了。

肖医生说,产妇一般会经历10个月左右的怀孕期,而在生产的当时、产后都会经历一些损伤,身体会有一些变化。这些损伤、变化都要在产后的这一段时间内,恢复到接近正常的一个水平,所以这段时间还是比较重要的。

肖医生自己其实也是一个1岁宝宝的妈妈。在坐月子的时候,父母也会告诉她要怎么办。而对于其中的一些观点和观念,还是要正确地看待,分析它们对还是不对,应该有自己新的认识。

“捂月子”使不得!

关于“捂月子”的问题,前不久发生过一起惨剧:山东淄博市有一名产妇,因为捂月子而中暑,最终不治身亡。据说,产妇在送医时体温高达40多度,心脏和肝脏都有不同程度的损伤。然而,老一辈人生完孩子“捂月子”是延续多年的习俗了,传统观念认为,这是怕新生妈妈和婴儿受风寒导致生病。但这是正确的吗?到底什么温度才适宜产妇的健康呢?

肖医生告诉我们,产后是一个特殊的阶段。这一阶段,产妇会觉得出汗特别地多,尤其是夏天,衣服可能一会儿就湿了。从生理上来说,孕期的水容量是增加的,因为要满足宝宝的需要。在产后,这些“水”还要排出去,所以要以出汗的形式来排水,毛孔也就是打开的。有些老人可能觉得:捂上东西,我们就可以防止一些“病邪”的侵入。但是,从科学上来说,这个时候其实是最容易感冒的。

那么什么才是最适宜的温度呢?肖医生提醒大家,一般来说,最提倡的是24到26度。这样,不仅出汗的情况能相对得到一定的控制,也不容易受凉感冒。

对于“不准吹空调”,肖医生说,要保持这个适宜的温度,有时候是必须要借助空调的。但是因为身体正处于产后修复的阶段,容易感冒,所以我们可以不让空调直接“对着吹”,只要把温度控制在适宜的范围内就可以了。

“坐月子”期间不能洗澡?

坐月子期间洗澡,应该是流传最广泛的禁忌之一了。有人说,洗澡容易导致伤口感染,还容易着凉感冒,落下一辈子的病根。听起来好像有些道理,所以为了保险起见,产妇们就只能忍忍了。但是,身上发出一阵阵酸爽的味道,实在是让人苦不堪言。那么,这种说法到底科不科学呢?

肖医生说,“坐月子”期间洗头、洗澡其实都是可以的。因为坐月子期间出汗特别多,所以如果不洗的话,主观感受是很不舒服的。但是,由于产妇的体质在这个时期比较特殊,虽然可以洗,但是洗完之后还是要赶紧擦干,迅速换上干净、干燥的衣服。此外,产妇也是可以洗头的,但是洗完之后要及时地吹干,否则有可能会引起感冒。

肖医生还提醒大家,如果想洗澡的话,采取淋浴的方式会更好。坐月子期间,最好不要长时间地泡澡,只要尽快冲一下、赶紧擦干、再换上干衣服,就没什么问题了。

此外,流传着一种说法:坐月子期间千万不要刷牙,这是对的吗?肖医生说,其实刷牙是很有必要的,有很多妈妈坐了月子之后,牙就坏了。医生提倡,妈妈们要正常刷牙,勤漱口,有效地保护好自己的牙齿。

“坐月子”不能下床运动?

老人们还有个说法:所谓坐月子,就应该卧在床上不动,不能下地走路。生孩子伤元气,必须卧床静养。尤其是剖腹产,更得好好休息,不能动。下床走路多了,子宫甚至会下垂……以上的这些说法,我们经常可以听到,可是它们真的正确吗?

肖医生提醒各位宝妈,在产后一定要适度地下床走动。产后会出汗,血液处于浓缩的状态,所以血流速度会减慢。如果再躺在床上不动的话,就更容易形成“血栓”了。而最可怕的是它的并发症,比如血栓堵到了肺,就会引起特别严重的“肺栓塞”,有时候甚至会危及生命。一般来说,下床走是可以有效地预防血栓的。这个强度,最好是一天要5到6次,每一次5到10分钟。

假如产妇有严重的会阴伤口,特别地疼,或者说剖腹产的伤口特别疼,根本就起不来床,该怎么办呢?医生说,虽然有疼痛的限制,其实还是推荐要活动的。产妇可以不下床走,但是在床上也要进行一些下肢(比如腿、脚)屈伸的运动。

说到这里,其实很多朋友心里都有过疑惑:为什么老外就那么“皮实”呢?老外不会坐月子吗?年,英国皇室的凯特王妃生下一位小公主。当她生产后10个小时,踩着高跟鞋、露着小腿,出现在大批记者面前时,远在中国的观众议论翻了天。不少奶爸奶妈惊呼:难道老外不坐月子吗?这到底是体质的差异,还是我们中国人太娇气呢?

肖医生告诉我们:“坐月子”这种说法是我们中国特有的,但是产褥期的一些科学护理常识,外国人其实也是有讲究的。甚至,西方还有专门的母乳指导:比如我们在月子里出现了一些喂奶的问题、乳房的问题,他们就会有专门的人会负责这一块,只是没有负责单独在家“坐月子”的。

产妇的身体都有哪些变化?

传统的“坐月子”可以理解为产后康复。要想搞清楚产后需要如何康复,我们先得弄清楚,在怀孕和生产过程中,孕妇的身体到底发生了哪些变化呢?

肖医生告诉我们,怀孕之后,产妇的身体是有变化的。尤其是在孕后期,因为要适应生产的需要,身体会释放一种叫松驰素的激素,松驰肌肉和韧带,生小孩的时候让骨盆打开,孩子才能更容易地出来。宝宝出生之后,一直到哺乳结束,其实还是会有一定程度的激素分泌。所以说,产后的这段时期,产妇们都面临着全身的肌肉、韧带松驰的现象。

耻骨

医生说,在正常情况下,耻骨也不是严丝合缝地闭起来的,但生产之后,大部分妈妈的耻骨会有扩张。临床上来说,如果扩张达到了1厘米,好多人连路都走不了了。如果达到了这种严重程度,就叫做病理性的“耻骨联合分离”。

这样说来,骨盆算是怀孕和生产期间承受压力最大的身体部位了。但是医生说,除了骨组织发生了变化之外,另一块特殊的肌肉群也随着胎儿的不断成长,承受着越来越大的压力。

骨盆的肌肉,就是我们常听人说起的“盆底肌”了。怀孕期间,随着宝宝体重的逐渐增加,对盆底压力的增加是一个慢性的过程。因为胎儿一直压在上面,肌肉就会慢慢地被撑开。

肖医生告诉我们,盆底肌的功能主要分为三个方面:第一是支撑功能,第二是“括约”功能。什么是括约功能呢?因为有一些器官的开口在附近,所以肌肉还要收紧放松,保持开口的通畅。有一些妈妈在孕后期有可能出现“漏尿”的情况,就是括约功能受到了影响。第三,盆底肌也被称为“性爱肌”,在性功能中也起到非常重要的作用。如果它有萎缩或者无力的话,也会影响这方面的功能。那么是不是躺在床上,盆底肌就能恢复、变好呢?医生告诉我们:所有的肌肉的力量都在于训练,盆底肌也不例外。

那么,在“坐月子”期间,宝妈们该怎么科学、有效地恢复盆底肌呢?肌肉变得松弛之后,宝妈们还能恢复过去的身材吗?“月子病”又是怎么一回事?

“盆底肌”如何恢复?

带着疑问,生命调查员袁野和李倩夫妇前往盆底康复科,向熊攀医生请教了相关问题。熊医生说,一般的盆底康复分为两部分:一是仪器方面的康复,二是运动方面的康复。仪器方面的康复,是在产妇生产42天后,经过产科医生的彻底检查,在宫颈条件、恶露都恢复得很好的时候做的。一开始,要用一个阴道内置的电极,两边是可以通电的金属片,做一段时间的“电刺激”。这种低频的电刺激能起到对肌肉激活、唤醒的作用,促进肌肉的收缩。随后,要做一个生物反馈:产妇会根据提示,收缩夹紧一种特殊的感受器。感受器会把收缩的力量转换成一个电信号,当力量越大,微幅值会越高,就说明产妇就做得越好。

阴道内置电极

熊医生说,医院做治疗,自己也会为她们讲解一些可以在家改善的方式。比如说,她会推荐宝妈们使用一种叫做“阴道哑铃”的器材,可以放置到阴道内部,是一种小负重的东西。为了不让它掉出来,就要靠盆底肌的收缩了。这些哑铃会有不同的重量。比如,从一号球到二号球,重量就是越来越重的。

阴道哑铃

此外,还有一种可以在家练习的方法:用脚趾头抓一些小豆子。熊医生说,由于趾曲肌和盆底肌属于协同肌肉,所以锻炼趾曲肌也能帮助盆底的恢复。

除了使用仪器设备,其实对盆底肌的训练不仅可以在家完成,甚至可以随时随地进行。这里,熊医生给大家提供了一个实用的训练方法:“凯格尔运动”。具体怎么做呢?大家可以看下面的几张图了解一下:

熊医生说,做凯格尔运动的时候有几个要点:第一,要把两条腿弯起来;第二,呼吸时要用鼻吸口呼,关闭肋骨、收紧肚脐和收缩盆底肌,要在吐气的时候同时发生;第三,阴道口和肛门不仅要关紧,还要有向上提拉的感觉。

医生提示:凯格尔运动不用一次性做太多。因为它属于一种大幅度的“通气”,为了避免头晕,我们可以一次做8到10个,然后休息一会儿再锻炼。

产后腹部肌肉松弛,怎么办?

在孕后期,因为身体要适应生产的需要,会释放一种叫松驰素的激素,从宝宝出生到哺乳结束,这种激素还是会有分泌。在松弛素的作用下,不止是盆底肌会出现问题,全身的肌肉韧带都会变松,尤其是肚子。产后变松变软的腹部,可能是所有产妇最苦恼的问题。

熊医生向我们展示了人体的肌肉分布。脊柱的前面就是腹肌,内层的是腹横肌,就像一个天然的腹带,整整包裹了一圈。然后就是表层的肌肉,也就是我们常说的“八块腹肌”了。在孕期,因为肚子越来越大,这些腹肌也会受到一定的压力和牵拉,可以说是“被撑开了”。所以,在生产之后,宝妈的肚子也很难恢复原来的状况。

很多宝妈都会觉得,自己的腹部没有以前那么紧致了,变得软绵绵、软塌塌的,没有力量。很多人以为这是脂肪的事儿,但其实肌肉的原因占了很大一部分。当然,如果体重增长得很多,皮下脂肪的增加也是影响因素之一。

原来“坐月子”,我们总是讲究“怎么补怎么好”。但医生的观念是:不仅要让妈妈吃得有营养,让宝宝有充足的奶水,而且还要让妈妈们恢复“少女身材”。熊医生自己也是两个孩子的妈妈,她告诉我们,通过科学合理的饮食加运动,是一定可以将身材恢复到原来的样子的,甚至有可能比原来更健康。

那么,产妇到底应该怎样锻炼呢?由于身体的特殊性,要想锻炼腹部,产妇不能像普通的健身者那样大强度训练。在此,熊医生传授了一种呼吸健腹的方法:

只用呼吸就能瘦肚子,这还真是颠覆了很多人对“坐月子”的观念。熊医生说,产后卧床静养反而是不益于健康的,适当的肌肉锻炼才能恢复好身材。

“月子病”是怎么来的?

上一辈人常说,产后不注意会落下月子病。常见的症状有腰酸背痛、手腕劳损甚至是各类关节炎。大家常常把月子病的发生,归结为没有好好休养、没有注意保暖、接触了凉水、还有吃了不该吃的食物等等,并以自己的经历现身说法,让人不得不信。那么,造成这些病根的真实原因到底是什么呢?

熊医生的解答与常见的说法不同,她告诉我们:落下月子病,很可能是因为不会抱孩子。在长期的哺乳中,不正确地给孩子喂奶、换尿片、做抚触的一些姿势,都会影响到妈妈的身体。

宝宝应该怎么抱?要把躺着的宝宝抱起来,如果采用一个“大角度”的、直接的抱法,尽管孩子并不重,也会对腰造成很大的负担。正确的抱法应该是什么呢?首先,要把宝宝平移过来,拉到自己身边,然后把腿蹲下来一点,再把宝宝抱起来。这样,会很大程度地减少腰的负担。

错误抱法:

正确示范:

除了抱孩子,妈妈们又该怎么喂奶呢?熊医生说,如果是坐着喂奶的话,建议妈妈用一个专门哺乳用的“哺乳枕”。如果家里没有的话,起码要用枕头、靠垫垫起来,让孩子有个足够的支撑。然后,准备一个小台阶,让妈妈把腿架上去,这样也可以帮助把宝宝托得更高一点。一旦孩子衔乳衔得比较好,妈妈相对来说就能放松一点了。这样也能起到保护腰颈肩的作用。

哺乳枕

小台阶

如果孩子衔乳衔得比较好,已经进入一个熟练的吃奶过程了,医生建议妈妈们也不要一直看着孩子,最好稍微把头抬起来一点,大角度的颈曲对颈椎不好,也会感觉很累。熊医生说,松驰素让肌肉韧带松懈,而骨骼没有了肌肉韧带的保护,也更容易出问题。再加上高强度的体力劳动和不正确的用力方式,难怪这么多宝妈都有腰颈肩的劳损。

编辑:田园、蒙小度

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