产后精神病

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TUhjnbcbe - 2023/3/27 19:11:00

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慢性精神疾病,包含精神分裂症以及双相情绪障碍等,都是复发率极高的疾病,许多患者每天服用药物以控制症状避免疾病复发,但让人气馁的是,一旦停药就可能会导致患者病情反复影响病情,也容易造成复发。因此对于病识感不佳、认知功能受损的患者而言,立体定向手术治疗能减轻家属的照护负担,也避免家庭内因患者不愿服药而产生问题。

除此之外,立体定向手术治疗究竟可以帮助难治性精神病人达到哪些效果?经我科对例术后患者改善情况的统计显示,手术治疗后患者顽固性的精神症状,如妄想、幻觉、暴躁、冲动暴力、自知力缺失都可以获得较好治疗,帮助患者恢复认知、行为及社会功能,同时提高药物敏感度,阻止精神疾病渐行性加重的可能,降低精神疾病复发的风险。对于长期受精神疾病折磨的患者和家庭来说,是一种药物疗效不佳情况下的最佳治疗方案。

案例患者:男性,22岁,双相情感障碍5年

病史记录:患者年出现睡眠问题,情绪低落,把自己关在房间里什么都不想干,感到头痛、心慌、乏力,无故自言自语、自笑,有时又兴奋话多,夸大挥霍,容易激惹、发脾气,当时诊断为“双相情感障碍”,给予舍曲林、丙戊酸镁等药物治疗,病情有所缓解,后自行停药病情复发。发病以来,医院门诊治疗,服用过多种抗精神症状药物对症治疗,但疗效始终不尽如人意。

症状表现:(1)睡眠差,情绪低落、不开心,什么都不感兴趣,无故哭,觉得活着没有意义,有想过自杀;(2)敏感多疑,怀疑有人针对他、背后议论他;(3)兴奋话多、夸大挥霍,无故自言自语、自笑;(4)脾气暴躁、好发脾气,与家人敌对,打骂家人、摔电脑;(5)不愿与人接触及交流,对家人漠不关心,孤僻懒散,日常生活被动,否认自己有病,无自知力,社会功能明显受损。

年7月,患者随父母到我院功能神经科就诊,门诊发现患者的症状明显,拒不承认自己患病,也不配合治疗,以“难治性双相情感障碍”收入院,并在入院后一周完成立体定向手术治疗。相较于传统的开颅手术,立体定向手术的创伤小、疗效优、恢复快,且在原本的技术上升级了弥散张量成像(DTI)技术和手术计划系统,帮助医生更精准地定位调控位置,保障更高的手术安全性与最佳的手术疗效。

术后,患者的精神症状获得较好控制,住院期间对周围人温和有礼,对父母态度礼貌,并在查房时自诉心境稳定,可以控制自己的情绪,夜间睡眠恢复正常,自知力恢复,承认自己患病要接受治疗,整体手术疗效较好,极大地减轻了家属的照护压力。

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最后还是希望家属注意,中断药物是精神疾病最常见的复发原因,且中断药物时间越长,病人再住院比例就越高,每一次精神疾病复发都会对大脑造成不可逆的损伤。因此在疾病早期一定要规律、足量、足疗程地服药,把握发病后5年的*金治疗期,但如果药物疗效不够理想或是患者不配合服药,也可以选择手术作为补充治疗手段,帮助患者摆脱精神疾病困扰。

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