北京去哪个医院治疗白癜风最好 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_detail.html「法」米歇尔-福柯著王扬译上海译文出版社年8月第1版序言福柯对《精神疾病与心理学》不满的原因，在《快感的运用》初稿的前言中指出，当时的研究目标是在历史中探究人类的经验形式。在当时的学术环境中，做这样的研究要动用两种不同的方法：一方面通过哲学人类学的方法对人、对人的经验做准确的定义；另一方面通过历史研究方法确定人类经验形式产生的条件。很明显《精神疾病与心理学》一书中的两个部分分别对应这两方面的工作，福柯对年初版的不满在于第一部分工作太弱，而第二部分又陷入了当时流行的马克思主义历史研究方法。在福柯心中，《精神疾病与心理学》应该被遗忘，他学术生涯的真正开始应为《疯癫史》。正是这两次的“失败”让本书拥有了无与伦比的作品生成学价值，让后人能够清晰的看到大师思想之路的起点：1、本书的第一部分既是福柯对自己以前学习过并对他产生过影响的知识总结，也是对这些知识的告别。间接预示了福柯后来宣扬的“人之死”和他对阐释学传统试图将人文科学建设成真正的科学的怀疑。2、基于《疯癫史》之后的修改仍无能为力，只能从《精神疾病与心理学》的双部分结构的限制上去看，更实现了《词与物》的方法突破。3、从初版到再版，本书的两个部分从并列关系变成了一种"逃逸"关系。“在发展中，是过去推动现在，使现在成为可能；在历史中，是当前脱离了过去，给过去一个含义，使它可以被理解。”在谈到自己为什么选择边缘和禁忌对象时，福柯指出，他那一代人受巴塔耶、布朗肖等文学领域的作家以及他们对“边缘经验”的文学发掘影响很深，作为学术研究的对象，这样的边缘经验很少收到社会和文化对它们的正面的价值侵染，这更加有利于得出客观的研究结果。目录第一章精神医学与器质性医学第一部分精神疾病的心理方面第二章疾病与发展第三章疾病与个人历史第四章疾病与存在第二部分。疯癫与文化引言第五章精神疾病的历史构成第六章疯癫，总体结构结论精神病学史大事年表引言精神病理学有两个问题值得提出：我们在哪些条件下才能在心理学领域中谈疾病？对精神病理学现象和器质性病理学现象之间的关系，我们能做出哪些定义？所有心理病理学都围绕着这两个问题展开：异质心理学拒绝以正常心理学的术语解读病态意识的各种结构；相反，分析心理学或现象心理学则寻求在正常与疾病之间产生分别以前的含义中重新掌握一切举止的可理解性。这一病理学强加给它们相同概念的同时强加了同样多的偏见，在给它们指定了相同的方法以后也指定了同样多的公设。我们想要指出的是，精神病理学的根不能在某种“元病理学”中找，而是要在人与疯子和真正的人之间的、定位在历史中的某种关系中找。第一章精神医学与器质性医学p就像器质性医学一样，精神医学首先是图在显示出疾病的各种迹象的协调组合中解译疾病的本质。它建立了一个症状学，并在其中记录某种疾病与某种病态表现之间恒定的，或者只是常见的关联。强迫症、躁狂和抑郁症、偏执狂、慢性幻觉型精神病、青春期精神分裂症、紧张症等，分类，和不同的归类，如早发性痴呆和精神分裂。两种病理学都用同样的方法将各种症状分配到不同的疾病分类，并定义重要的疾病实体。然而我们在这种唯一的方法背后看到的，是两个都与疾病的性质有关的公设：1、疾病是一种本质，是一种可通过表现它的症状识别出来的，但是先于这些症状而存在的，也就是在某种程度上独立于这些症状的特别的实体2、类似于植物学类别的划分和统一性，每个疾病分类类型都具有统一性。而人的统一性和身心的全体性的问题依然是完全敞开的。p疾病作为独立的实在被逐渐的遗忘，人们放弃了让它在各种症状面前扮演一个自然物种的角色，也放弃了让它在机体面前扮演一个陌生的身体的角色。相反，人们开始优先考虑个体的总体反应；疾病不在一种自主的实在的姿态介于病态过程和机体的一般运行之间；人们只是把它设想成患病个体前途上的一个抽象剖面。（也就是说，由于受困于器质性病理学和植物分类学的成见，当时的人们在疾病和早期命名之间建立了相对固定的链接，将疾病设想为某种先验的存在，它们潜伏在大自然之中只是在不同的阶段展现在不同的个体身上。此处包含了随后可能产生的几种可能性：1、人们不能相对客观的看待新鲜出现的未知疾病和症状；2、人们预设了总有一天能够认识到所有疾病的知识和真理；3、在疾病以外，人类的身体原本就有一个健康完美的状态；4、“拒绝”恢复到这个健康完美状态的病人实际上是因为道德缺陷；5、福柯随即要说，其实，特别是精神疾病，是人类社会建构的。）p在精神病理学领域中，人们也给予心理总体性概念以同样的优先考虑；疾病可能是人格的内在变质，是人格结构的内部破坏，是人格前途的逐渐偏移；疾病只在一个有结构的人格中才可能有实在和含义。在这个方向上，人们致力于根据人格紊乱的程度来定义精神疾病，最终将精神错乱分成了两大类型：神经症和精神病：1、精神病这种人格在总体上的紊乱2、神经症中被触及的只是人格的一个区域，强迫症患者对物件的意识性行为等。一般来说，人们把偏执狂和整个精神分裂类型，及其类偏执狂的、青春期精神分裂症的和紧张症的症候群看作是精神病；把精神衰弱症、癔症、强迫症、焦虑性神经症和恐惧性神经症看作是神经症。p疾病涉及的总是处在世界中的个体的总体情况；它不是一个生理或心理的本质，而是处在心理和生理的总体之中的个体的一般性回应。因此，在医学分析的所有这些近期形式中，我们可以解读出唯一的一个含义：我们越是把人的存在统一性看成一个整体，疾病作为特异性的实在便消失的越快……p在心理领域和生理领域中使用相同方法和概念的一个统一的病理学在今天只是一个空想，尽管身体与精神的统一是现实。1、抽象。器质性病理学给予全体性概念的重视既不排斥对各种孤立要素所做的抽象，也不排斥因果分析；相反，它让抽象更加有效，让对因果关系的确定更加真实。2、正常与疾病。对疾病的正常机制的分析能让人更好的认清疾病损害的影响，并通过机体正常的潜在性，让人更好的了解机体的复原能力：就好像疾病被记录在正常的生理潜在性之中一样，复原的可能性也被写在疾病过程之中。3、病人与环境。机体的全体性概念使患病主体的个体性独立于这些实践（每个病态个体都应该通过与他有关的实践环境来理解）而得到凸显……从18世纪末开始强制给精神错乱患者的拘禁和监护环境、患者对医疗决定的完全依赖都无疑对在19世纪确定癔症患者作出贡献。p（小结）在两种病理学之间，抽象工作的方案、正常的指标，或者对患病个体的定义都是不可能被任意转移的。精神病理学应该摆脱一个“元病理学”的所有公设：这种元病理学在疾病的不同形式间所保证的统一性永远都只是虚假的；也就是说这个统一性来自一个已经被我们遗忘了的历史事件。因此应该把信任交给人本身而不是交给对疾病的抽象，分析精神疾病的特异性，努力寻找心理学能指定给精神疾病的具体形式；然后确定是哪些条件使疯癫获得了无法缩减成任何疾病的精神疾病这种奇怪的地位。这本书的两个部分力图回答这些问题：1、精神疾病的心理方面2、作为文明现象的心理病理学。第二章疾病与发展p不应该在功能废除这过于简单的文本中解读精神病理学：疾病不只是意识的丧失、某种功能的沉睡、某种能力的模糊。（19世纪的心理学描述只限至于描述消失了的功能，事实上疾病能抹去，但也能突出一些东西）消失了和被刺激了的功能不是处于同一个层面上的：消失了的，是复杂的协调，是意识，以及它有意的开放和在时间和空间中的定向游戏，是修改和安排各种机械行为的有意识的压力。相反，被保存和突出的行为是节段性的和简单的；它们是在一种绝对的无条理的风格中释放出来的分散元素。作为总结可以说，疾病取消了复杂的、不稳定的和有意识的功能，而刺激了简单的、稳定的和机械性的功能。p弗洛伊德著作的很大一部分都是评述神经症的发展形式的。力比多及其发展和相继固定的历史就像是对个体疾病的潜在性的汇编：每种神经症都是向性欲发展的一个阶段的回归。而精神分析学也认为能够通过成人病理学来书写一套儿童心理学。（p32-35描述了这个过程）简言之，整个性欲阶段都是一个潜在的疾病结构。神经症就是主体对力比多所做的本能的考古。一个精神衰弱患者无法相信自己周围的现实，这对他来说是一个“太困难的”举止——几个同时发生的举止重叠在一起。现实举止是所有其他时间上的举止的胚胎。在现实举止中，当下的举动和对这个举动会有一个未来的意识叠放或交错在一起，我们可以根据一个活动进展的统一性所牵扯到的初级举止的数量来衡量这个活动的难度。活动过程包含了言说、观看、服从等社会关系，没有对话能力的病人正是倒退到了整段社会发展以前。1、一种自言自语占据了作为语言发展的最高形式的对话的位置，主体向自己讲述自己做的事，或同一个想象的对话者进行可能无法对真实交谈者进行的对话。2、失去对对话的这种二重的潜在性，并且忧郁只能通过话语呈现给说话主体的过分简单的一面才能理解话语，病人失去了对他的象征世界的控制（意指系统和暗示性参考等）3、这个从妄想到幻觉的世界好像完整的属于一种作为人与人之间举止的信仰病理学：在这个被他人的不在场剥夺了客观可靠性的世界中，病人被送回到了信仰的早期形式，原始人在他同他人的团结中找不到真理的标准。p对疾病的结构性描述应该分析每个症候群的正面迹象和负面迹象，即详述被取消的结构和被释放的结构。（描述从p44-46）但这一一种分析无法穷尽疾病现象的全部。它是不够充分的：1、忽略了到退行结构在其中的一更新的病态人格的组织；不管分裂所么深刻，人格都不会完全消失2、倒退性分析描述疾病的定位，却不更新疾病的起始点。因此要把分析推得更远，并完成疾病这种发展的、潜在的和结构的方面，这自然要通过对使疾病成为必然、使疾病变得有意义和历史关联的这个方面进行分析。第三章疾病与个人历史p心理发展将过去并入现在，构成一个没有冲突的统一体，人们把这个有序的统一体定义成结构的登记，这个统一体十分坚固，只有疾病的倒退才能危害它；心理历史对先前和当前不做同样的合并，而是将它们并列放置，并在它们之间设置一个距离，在一般情况下，这个距离允许压力、冲突和矛盾的存在。在发展中，是过去推动现在，使现在成为可能，在历史中，是当前脱离了过去，给过去一个含义，使它可以被理解。p（弗洛伊德的案例）倒退的含义：有的时候是行为形式的代替：承认的、发展成形的和已适应的举止在幼儿的、简单的和不适应的举止面前的消失。有时候是对象本身的代替：主体用想象的主题和他最初的幻想代替了现实的鲜活形式。所有这些转变和重复的游戏都表现出，在病人那里，求助于过去只是为了取代当前的状况；过去只在被用于将现在去现实化的时候才能实现。p（马和父亲的病例）疾病的内容就是病人用来回应他身陷处境的逃避和防御反应的综合；而且就是应该在这个现在，在这个当前的处境之上去理解疾病行为中出现的发展性倒退，并给这些倒退以含义；倒退不只是发展的潜在性，它还是历史的后果。心理防御。癔症患者主要使用“抑制”。强迫症患者主要通过“隔离”来防御。偏执狂患者同时是被迫害者和迫害者。倒退就是去求助于已经建立好的各种防护体。疾病的重复形式同它的防御意义相比只是次要的。p在焦虑潜在的突发下，各种防御机制得以建立，在这个个体的整个一生中，一旦焦虑又再次出现的可能，这些防御机制就重复它们的形式、预防和僵硬的操作。这样一来，疾病就在一种恶性循环的方式下进行：病人用他当前的防御机制防御一个过去，因为这个过去的秘密存在令焦虑出现；另一方面，针对当前的焦虑的潜在性，主体也求助于在过去的类似情况中建立起来的防御。这种循环的单调是疾病历史的特征。p因此，把症状描述为先前的举止的发展的心理学应该由一个在一段历史中描述这些倒退在当前的含义的起源心理学来补充。找到一种心理一致的风格以便让人理解病态现象而不必把描述生物阶段的方式描述出来的疾病阶段作为参考模型。应找到在历史上作为各种病态举止的组织中心的心理含义的节点。各种含义汇聚的点就是焦虑，焦虑先于主体的所有疾病片段而存在。如果说焦虑填满了一个个体的历史，那是因为焦虑正是个体历史的原则和基础；它一开始便定义了某种体验风格，这种风格标记了创伤，标记了由这些创伤启动的心理机制，标记了这些创伤在疾病片段中表现出的重复形式：焦虑就像是存在的一个先验。对发展的分析把疾病确定为一种潜在性；个体的历史能让人把疾病作为一个心理前途的现象来考虑。但是现在要在疾病的存在必要性中来理解它了。（没看懂这句话年6月25日22:07）第四章疾病与存在p（对疾病的理解是否是可能的？）当理解同时意味着集中、立即领会和深入了解的时候，对疾病的这种新思考就首先是一种“理解”：现象心理学操练的正是这种方法。对我们来说，精神失常患者陌生和死亡的世界就展现在这些遥远的理解边界之外，但是这样一个疾病的世界还是可能被穿透的。通过这种理解，要做的是同时复原病人对他疾病的体验和这个疾病意识所朝向的疾病世界，即这个意识瞄准并同时构成的那个世界。对疾病意识的理解，对其领域的重构，这就是精神疾病现象学的两个任务。一个主体接受或拒绝自己疾病的方式，以及他解读疾病、给疾病的那些最难以理解的形式以含义的方式，所有这一切构成了疾病各种基本方面中的一个。现象学思考应该分析的就是这种模糊的意识模式的变种。1、疾病可以以一种客观性的身份被感知，这种身份将疾病置于与病人的意识具有最大距离的位置上。作为疾病的组成部分，这些器质性或准器质性形式对主体来说就是理解他疾病的模式2、在强迫症的大部分错乱中，在许多的偏执狂和某些精神分裂症中，病人成人疾病过程同他人格成为一体，但是以一种反常的方式：在冲突和与当前处境的矛盾中。3、这种反常的统一性无法一直保持：这样一来，疾病的元素便脱离了它们正常的背景向它们自己重新关闭，构成了一个自主的世界。4、最后，在精神分裂症最高程度的形式中和痴呆的各种状态中，病人被他的疾病世界吞没了。然而他把他离开了的世界作为一个遥远和晦涩的现实来理解。p对疾病世界的研究。1、类似偏执狂的案例。宾斯万格在《论意念飘忽》中定义了躁狂症患者生活的短暂紊乱：因为被压碎，躁狂症患者生活中的时间变成了短暂的；而且，由于它既不通向过去也不通向未来，它绕着自己打转。精神分裂症患者的时间性被分成了碎块状的交流时间和既没有形式也没有的内容的妄想的永恒。2、对作为已经历世界的结构的空间也可以做相同的分析。物件失去了它们的统一和空间。（海德格尔，应手状态、显在状态）3、在病人的存在结构中，被疾病扰乱了的不只是时空或环境世界，还有共同世界，即社会和文化领域。他人不再出现在社会牵连的背景上，出现“他人象征现实缺失”。4、疾病能够触及人的个体领域，人对自己身体的经验在那里展开。身体不再是世界各种道路展开其可能性时所围绕的参考中心，同时，身体在意识领域中的在场也变质了。p（宾斯万格）疾病过程是一个“世俗化”过程。疾病的症结就在一个私人世界和一个对世界的不真实性的委身的这种矛盾统一之中。疾病既是向最坏的主观性的退隐又是向最坏的客观性的跌落。但这可能就触碰到了精神疾病要求有新分析形势的悖论中的一个：如果精神失常者的这种主观性同时也是受世界的召唤而对世界的委身，那么难道不应该向世界本身去询问精神疾病谜一样的身份吗？疾病的整个含义核心难道不是属于它出现的地方——而且首先就是因为它是在那里被勾勒成疾病的这个简单的事实吗？（福柯在这里表明的态度：焦虑和疾病世界与现实世界的矛盾其实也是现实世界对疾病的定义和排斥造成的——从而引出下一部分的内容，疾病在文化中的建构过程，妈呀这个思路绝了。）毕业季的夏天校园里铺了补丁一样的红毯和各种毕业典礼的小舞台就像一个盛大且分裂的婚礼现场到处都是小龙虾的味道呀虽然还没有吃到但是感觉已经被小龙虾的爱意包围了脑子空空的盖亚
