近日，医院产科主任赵彤
做客日照综合广播电台
通过声波向大家介绍了
产后抑郁的危害及如何防治产后抑郁
赶紧来一起听一听吧
产后抑郁障碍的识别及处理
什么是产后抑郁？
产后抑郁障碍目前认为PPD并不是一个独立的疾病，而是特发于女性产后这一特殊时段的抑郁症(majordepressivedisorder,MDD)，有时也包括从产前延续到产后或在产后复发的抑郁症。
产后抑郁障碍发生的危险因素？
涵盖生物、心理、社会等多方面的危险因素。相关性最强的因素为既往精神疾病史、阳性家族史、生活事件、社会支持;相关性中等的因素为个体心理因素、婚姻关系;相关性较弱的因素有产科因素、社会经济状况。
产后抑郁障碍的危害：
对产妇的危害：PPD患者可以出现自伤、自杀行为;不利于产妇精力、体力恢复;增加产妇滥用药物或酒精的风险;导致共患的躯体病或产后并发症恶化或慢性化。2.对孩子的危害：患者可能对孩子造成器质性危害、母婴连接障碍;导致孩子智力、情绪与个性发育障碍;增加青少年发生暴力行为的风险。
产后抑郁障碍有哪些临床表现
产后抑郁的临床表现复杂多样，异质性较大，主要分为核心症状群、心理症状群和躯体症状群三个方面。
(一)核心症状群
主要包括三个症状：情感低落、兴趣和愉快感丧失、导致劳累感增加和活动减少的精力降低。这是PPD的关键症状，诊断PPD时至少应包括上述三个症状中的两个。1.情感低落：PPD患者感觉心情压抑，高兴不起来，常无缘无故地长时间哭泣。典型病例有晨重夜轻的节律性改变，即情感低落在早晨较为严重，下午或晚间可有所减轻。2.兴趣和愉快感丧失：PPD患者对以前非常感兴趣的活动难以提起兴趣，也无法从日常生活及活动中获得乐趣，体验不到照看婴儿的快乐。3.导致劳累感增加和活动减少的精力降低：PPD患者会有不同程度的疲乏感，觉得活动困难，精力下降，且通过休息或睡眠并不能有效地恢复精力或体力。
(二)心理症状群有哪些呢
1.焦虑2.集中注意和注意的能力降低：3.自我评价和自信降低4.自罪观念和无价值感5.认为前途暗淡悲观6.自杀或伤婴的观念或行为7.强迫观念8.精神病性症状
(三)躯体症状群
1.睡眠障碍2.食欲及体质量下降3.性欲下降4.非特异性的躯体症状
产后抑郁障碍如何治疗?
一、治疗原则
1.综合治疗原则：当前治疗PPD的三种主要方法是药物治疗、心理治疗和物理治疗。已有众多的循证医学证据显示，综合治疗的效果优于单一的任何一种治疗.2.分级治疗原则：轻度抑郁发作可以首选单一心理治疗，但产妇必须被监测和反复评估，如果症状无改善，就必须要考虑药物治疗;中度以上的抑郁发作应该进行药物治疗或药物联合心理治疗，并建议请精神科会诊;若为重度抑郁发作并伴有精神病性症状、生活不能自理或出现自杀及伤害婴儿的想法及行为时，务医院。
二、药物治疗
PPD产妇若坚持母乳喂养，在使用药物治疗前需要进行全面的个体化的获益及风险评估。虽然没有研究显示抗抑郁剂对胎儿或新生儿的安全剂量和使用期限，但哺乳期使用抗抑郁剂使孩子暴露于药物的危险绝对低于子宫的药物暴露。1)选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)：SSRIs是PPD患者的一线治疗药物。主要包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰6种。对于哺乳期妇女，多属于慎用。众多研究发现，舍曲林对被哺乳婴儿极少存在不利影响，安全性较高，但尚缺乏远期影响资料的研究结果。
三、心理治疗
已有的证据显示，对于某些PPD患者，心理治疗可作为首选治疗，而且推荐心理治疗在任何可能的时候都要成为PPD患者治疗方案的一部分。疗效最肯定的心理治疗方法为人际心理治疗(IPT)及认知行为治疗(CBT)。其他如运动疗法、光疗、音乐治疗、饮食疗法等也被用来辅助PPD的治疗。与药物及心理治疗相比，这些治疗的可行性及可及性更好。
产后抑郁症如何管理?
包含自我管理：(自我识别，自我调节)家庭管理：掌握知识注意识别，社区管理：做好产后随访，医院管理：健康教育对于PPD的预防、识别、转诊及干预等方面也非常重要，可以采取讲座、文字、电视、网络等多种方法及形式对大众、产妇及其家属、非精神科医护人员进行PPD相关知识的宣传与教育。
院长邮箱：cmhospitalceo
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