医脉通导读
经抗精神病药治疗，首发精神分裂症患者实现PANSS/BPRS减分≥50%及20%的比例分别达到51.9%和81.3%，显著高于慢性患者的23%和53%。
女性、基线时病情严重、既往未使用抗精神病药、病程较短者治疗应答率更高。
一般认为，相比于慢性患者，首发精神分裂症患者对抗精神病药治疗的应答相对较好。然而，确切的疗效数据（如应答率）及影响治疗应答的因素尚未在系统综述中加以探讨。为弥合这一鸿沟，日前，研究者针对首发患者开展了一项系统综述及meta分析[1]，旨在评估以下两个课题：
1.这一群体对抗精神病药治疗的应答究竟如何？
2.哪些因素决定了这一群体的治疗应答？
研究简介
上海市精神卫生中心的李春波教授也参与了本项研究。研究者检索了多个主流数据库，目标为探讨首发精神分裂症患者急性期治疗的随机对照研究（RCTs）。鉴于专门针对首发患者的RCTs数量有限（很多研究同时纳入了慢性复发患者），开放标签RCTs同样被纳入在内。与此前的一项研究类似，出于研究质量的考虑，为避免系统误差，本项研究原则上不纳入来自中国大陆的研究，仅有一项由国际知名研究者开展的研究被纳入在内。
研究中的应答率基于两个标准：PANSS或BPRS减分≥50%；PANSS或BPRS减分≥20%。研究者分别计算了汇总应答率，并使用meta回归分析探讨了多个潜在的影响治疗应答的因素。本项研究于日前在线发表于EuropeanNeuropsychopharmacology。
研究结果
研究者从36,项题录中筛选出17项研究，共名受试者；其中，7项研究针对未用药患者，12项研究采用了盲法设计；研究中位时长为12周，10项研究为短期研究（≤12周）；探讨较多的药物包括利培酮、氟哌啶醇、奥氮平、喹硫平等，药物剂量平均相当于奥氮平13.2mg/d。
汇总数据显示，若以PANSS或BPRS减分≥50%为应答标准，受试者对研究所用抗精神病药产生应答的比例为51.9%（17项研究，46.6%-57.1%）；若以减分≥20%为应答标准，则应答比例为81.3%（17项研究，77.0%-85.0%）。敏感性分析中，在除外仅有的一项中国大陆研究后，上述两个数字分别为49.8%和80.3%。
Meta回归分析显示，以下患者治疗应答率更高：
▲女性（相比于男性，slope=?2.53,p＜0.）。
▲基线时病情严重（相比于轻症患者，slope=0.02,p=0.02）。
▲既往未使用抗精神病药（相比于用药患者，65.8%vs46.7%,p=0.）。
▲病程较短（相比于病程较长者，slope=?0.43,p=0.）。
此外，研究时长及药物剂量并不显著影响治疗应答率。
讨论
本项研究很可能是首项探讨首发精神分裂症患者对抗精神病药应答情况的系统综述。经过治疗，51.9%的首发患者可获得至少50%的症状减分，81.3%可获得至少20%的减分。上述两个数字均显著高于另一项主要以慢性患者为受试者的meta分析[2]；该研究中，上述两个数字仅仅为23%和53%。此外，研究还发现一系列因素与治疗应答率相关，而这些因素则与之前的推测基本相符。
延伸阅读
针对中国患者的网络meta分析：哪些抗精神病药疗效更好？
文献索引：
1.Zhu,Y.,etal.,Howwelldopatientswithafirstepisodeofschizophreniarespondtoantipsychotics:Asystematicreviewandmeta-analysis.EuropeanNeuropsychopharmacology(),
