在临床工作中会遇到很多患者及家属提出这样的问题“医生，我又胖了，怎么办？”“医生，孩子怎么老是想吃东西？”“医生，我现在比原来胖了好多了。”“医生，我吃的药里面是不是有激素？把身体催胖了。”的确，许多精神疾病患者在治疗过程中都会出现体重增加，据文献报道，约一半的患者在长期使用抗精神病药物后，会出现明显的体重增加。那么，该如何面对体重增加这个难题呢？下面为大家一一介绍
║为什么会出现体重增加呢？
第一，患者的个体因素（年龄、性别、种族、是否有肥胖及心血管等代谢相关疾病的家族史等）均会影响体重。例如，有肥胖等家族史的患者，更容易出现体重增加。
第二，某些抗精神病药可以导致体重增加，抗精神病药影响相关神经递质可能会促进食欲，导致进食增多，同时某些神经递质具有镇静的作用，导致患者活动减少，从而增加体重，也就是“吃得多、动得少”。
第三，患者生病后生活习惯的改变也是导致体重增加的重要原因之一。患病以后，部分患者不能回到原有的社会生活中，以居家生活为主，每天的基本内容就是睡觉、吃东西、看电视、玩手机等，甚至年复一年。
║体重增加会造成哪些危害呢？
1、对身体健康的影响：体重增加会使患者感到行动不灵活，不愿意多活动，从而体重进一步增加。体重上升也会增加患躯体疾病的风险，如高血压、糖尿病、脂肪肝、内分泌紊乱及心血管疾病等，增加患者的死亡风险。
2、对心理健康的影响：体重增加会给患者心理也带来沉重的负担，体型的改变会影响患者的形象，给患者带来笨拙、迟钝的感受，增加了患者的自卑感，可能进一步影响患者社会交往、工作学习及回归社会。
3、对治疗的影响：体重增加会影响抗精神病药物治疗的依从性，患者往往难以忍受体重增加带来的不适，提前自行减量或者停药，疾病因此出现波动或者反复，导致病程迁延，影响整体预后。
║如何科学管理体重？
1、监测体重：
监测是体重管理的前提：在开始服用抗精神病药物前，主动监测目前的体重、腰围，以及血糖、血脂、血压等代谢指标，跟医生汇报有无肥胖、心脑血管等代谢疾病的家族史，这样医生在制定方案时能尽可能考虑到体重增加的相关风险。
在服药期间，要继续定期监测上述各项指标，及时、准确了解身体发生的变化，尽早做出干预。可以通过体重指数（bodymassindex,BMI）来判断自己是否超重。
2、调整饮食：
养成好的饮食习惯，保证每日三餐规律进食。早餐要吃好；午餐可以丰盛一些，但不要暴饮暴食，以吃八分饱为宜；晚餐不建议吃得过多，以六分饱为宜，同时进餐时间不要太晚，一般在入睡前4小时内不要进餐。
我们可以选择牛肉、鱼肉、鸡肉、蛋类、豆类等来补充身体所需的蛋白质；多进食蔬菜（如韭菜、芹菜、小白菜、西兰花、西红柿、*瓜等），平时可以吃一些新鲜的水果，主食尽量选择粗粮，少吃细粮等。这样既可以保证营养均衡，又可以控制热量的过度摄入。要尽可能减少进食高热量的食物，避免摄入热量过多。
3、加强运动：
运动是控制体重增加非常有效的方法，如何科学地通过运动来控制体重呢？只有持续地有氧运动超30分钟以上，体内的脂肪才会分解，每周持续5-7天，才能够达到减轻体重的目的。
常见比较好的有氧运动包括：慢跑、跳绳、游泳、骑自行车、快走、羽毛球、跳舞等。其中慢跑、跳绳和游泳是减轻体重最为有效的方法。
4、调整治疗方案：在保持病情稳定的前提下，可以和医生协商治疗方案，尝试换成对体重影响较小的抗精神病药物，或者是联合使用一些其他药物来协助管理体重。
●附：BMI/计算方法
BMI=体重（公斤kg）/身高（米m）2
中国成人BMI≥24kg/m2属于超重；≥28kg/m2属于肥胖。
腰围也是一个重要的监测指标，如果男性≥90cm，女性≥85cm，要注意腹型肥胖。
在精神疾病治疗过程中，患者们会遇到各种各样大大小小的困扰，体重的增加也是其中之一。体重管理不是一件容易的事情，对每个人来说，都有困难，无论如何，体重管理都是一件值得去做、值得不断尝试的事情。
愿我们的患者在精神康复的旅途上，让身体也同样的健康起来！
专家介绍
张磊
副主任医师、中级心理治疗师
临床三科（物质依赖）主任
精神分裂症、双相情感障碍、
脑器质性精神障碍等精神疾病的诊断及治疗，
尤其擅长于睡眠障碍、酒精依赖及处方药依赖的诊断及治疗。
毕业于华北煤炭医学院，
于年开始从事精神科临床工作，
于年至年在北京进修，
学习精神活性物质依赖的诊断及治疗。
●《语言整合训练及绘画疗法对精神分裂症康复期患者主观幸福感的影响》于年6月15日发表于《中国健康心理学杂志》；
●《2例氯丙嗪所致糖代谢异常临床报告》于年7月15日发表于《中国健康心理学杂志》；
●《睡眠的结构特征》于年1月15日发表于《中国健康心理学杂志》；
●《脑电生物反馈治疗对慢性精神分裂症认知功能影响》于年10月15日发表于《中国健康心理学杂志》。
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审核‖刘德芳
编辑‖张磊
排版‖宣传科
（本文原创，转载请注明）
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