白癜风爱心传递分享会 http://www.zhutihunli.com/yydt/395.html宝妈们，你们有没有注意到孕产妇保健手册上不同颜色的标签吗
为什么会有这些标签？这些不同颜色的标签分别代表什么含义，你了解吗？请认真仔细阅读以下内容，为你们揭开这些彩色标签的神秘面纱。
为规范孕产妇妊娠风险评估与管理工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文件，制定了《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》。各级各类医疗机构对怀孕至产后42天的妇女进行妊娠相关风险的筛查、评估分级和管理，及时发现、干预影响妊娠的风险因素，防范不良妊娠结局，保障母婴安全。首诊医疗机构应当对首次建册的孕产妇进行妊娠风险筛查。对于筛查未见异常的孕妇，应当在其《孕产妇保健手册》上标注绿色标识，按照要求进行管理。对于筛查结果阳性的孕妇，应当在其《孕产妇保健手册》上标注筛查阳性，并告知筛查阳性孕妇在2周内至上级医疗机构接受妊娠风险评估。按照风险程度以“绿色、*色、橙色、红色、紫色”5种颜色进行分级标识，加强分类管理。
孕产妇妊娠风险评估与管理工作流程图
绿色代表妊娠低风险
绿色（低风险）：孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症。标识者(正常孕妇)，常规产检。
*色代表妊娠风险一般
*色（一般风险）：孕妇基本情况存在一定危险因素，或患有孕产期合并症、并发症，但病情较轻且稳定。
1.基本情况
1.1年龄≥35岁或≤18岁
1.2BMI＞25或＜18.5
1.3生殖道畸形
1.4骨盆狭小
1.5不良孕产史（各类流产≥3次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病等）
1.6瘢痕子宫
1.7子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5cm
1.8盆腔手术史
1.9辅助生殖妊娠
2.妊娠合并症
2.1心脏病（经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常）：
2.1.1先天性心脏病（不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭；法乐氏四联症修补术后无残余心脏结构异常等）
2.1.2心肌炎后遗症
2.1.3心律失常
2.1.4无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂
2.2呼吸系统疾病：经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常
2.3消化系统疾病：肝炎病*携带（表面抗原阳性、肝功能正常）
2.4泌尿系统疾病：肾脏疾病（目前病情稳定肾功能正常）
2.5内分泌系统疾病：无需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤等
2.6血液系统疾病：
2.6.1妊娠合并血小板减少（PLT50-×/L）但无出血倾向
2.6.2妊娠合并贫血（Hb60-g/L）
2.7神经系统疾病：癫痫（单纯部分性发作和复杂部分性发作），重症肌无力（眼肌型）等
2.8免疫系统疾病：无需药物治疗（如系统性红斑狼疮、IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等）
2.9尖锐湿疣、淋病等性传播疾病
2.10吸*史
2.11其他
3.妊娠并发症
3.1双胎妊娠；
3.2先兆早产；
3.3胎儿宫内生长受限；
3.4巨大儿；
3.5妊娠期高血压疾病（除外红、橙色）；
3.6妊娠期肝内胆汁淤积症；
3.7胎膜早破；
3.8羊水过少；
3.9羊水过多；
3.10≥36周胎位不正；
3.11低置胎盘；
3.12妊娠剧吐
对妊娠风险分级为“*色”的孕产妇，应当建议其在二级以上医疗机构接受孕产期保健和住院分娩。如有异常，应当尽快转诊到三级医疗机构。
橙色表示妊娠风险较高
橙色（较高风险）：年龄≥40岁或BMI≥28，或患有较严重的妊娠合并症、并发症，对母婴安全有一定威胁。
1.基本情况：
1.1年龄≥40岁
1.2BMI≥28
2.妊娠合并症
2.1较严重心血管系统疾病：
2.1.1心功能II级，轻度左心功能障碍或者EF40%～50%
2.1.2需药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等
2.1.3瓣膜性心脏病(轻度二尖瓣狭窄瓣口＞1.5cm2，主动脉瓣狭窄跨瓣压差＜50mmHg，无合并症的轻度肺动脉狭窄，二尖瓣脱垂，二叶式主动脉瓣疾病，Marfan综合征无主动脉扩张)
2.1.4主动脉疾病（主动脉直径＜45mm），主动脉缩窄矫治术后
2.1.5经治疗后稳定的心肌病
2.1.6各种原因的轻度肺动脉高压（＜50mmHg）
2.1.7其他
2.2呼吸系统疾病：
2.2.1哮喘
2.2.2脊柱侧弯
2.2.3胸廓畸形等伴轻度肺功能不全
2.3消化系统疾病：
2.3.1原因不明的肝功能异常
2.3.2仅需要药物治疗的肝硬化、肠梗阻、消化道出血等
2.4泌尿系统疾病：慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期（肌酐超过正常值上限）
2.5内分泌系统疾病：
2.5.1需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤
2.5.2肾性尿崩症（尿量超过ml/日）等
2.6血液系统疾病：
2.6.1血小板减少（PLT30-50×/L）
2.6.2重度贫血（Hb40-60g/L）
2.6.3凝血功能障碍无出血倾向
2.6.4易栓症（如抗凝血酶缺陷症、蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症、抗磷脂综合征、肾病综合征等）
2.7免疫系统疾病：应用小剂量激素（如强的松5-10mg/天）6月以上，无临床活动表现（如系统性红斑狼疮、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等）
2.8恶性肿瘤治疗后无转移无复发
2.9智力障碍
2.10精神病缓解期
2.11神经系统疾病：
2.11.1癫痫（失神发作）
2.11.2重症肌无力（病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉）等
2.12其他
3.妊娠并发症
3.1三胎及以上妊娠
3.2Rh血型不合
3.3疤痕子宫（距末次子宫手术间隔＜18月）
3.4疤痕子宫伴中央性前置胎盘或伴有可疑胎盘植入
3.5各类子宫手术史（如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等）≥2次
3.6双胎、羊水过多伴发心肺功能减退
3.7重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期
3.8原因不明的发热
3.9产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等
对妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇，应当建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，有条件的原则上应当在三级医疗机构住院分娩。
红色表示妊娠风险高
红色（高风险）：孕妇患有严重的妊娠合并症、并发症，继续妊娠可能危及孕妇生命。
1.妊娠合并症
1.1严重心血管系统疾病：
1.1.1各种原因引起的肺动脉高压（≥50mmHg），如房缺、室缺、动脉导管未闭等
1.1.2复杂先心（法洛氏四联症、艾森曼格综合征等）和未手术的紫绀型心脏病（SpO2＜90%）；Fontan循环术后
1.1.3心脏瓣膜病：瓣膜置换术后，中重度二尖瓣狭窄（瓣口＜1.5cm2），主动脉瓣狭窄（跨瓣压差≥50mmHg）、马凡氏综合征等
1.1.4各类心肌病
1.1.5感染性心内膜炎
1.1.6急性心肌炎
1.1.7风心病风湿活动期
1.1.8妊娠期高血压性心脏病
1.1.9其他
1.2呼吸系统疾病：哮喘反复发作、肺纤维化、胸廓或脊柱严重畸形等影响肺功能者
1.3消化系统疾病：重型肝炎、肝硬化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠梗阻等影响孕产妇生命的疾病
1.4泌尿系统疾病：急、慢性肾脏疾病伴高血压、肾功能不全（肌酐超过正常值上限的1.5倍）
1.5内分泌系统疾病：
1.5.1糖尿病并发肾病V级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、周围神经病变等
1.5.2甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病
1.5.3甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍，基础代谢率小于-50%
1.5.4垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状
1.5.5尿崩症：中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状，或合并有其他垂体功能异常
1.5.6嗜铬细胞瘤等
1.6血液系统疾病：
1.6.1再生障碍性贫血
1.6.2血小板减少(＜30×/L）或进行性下降或伴有出血倾向
1.6.3重度贫血（Hb≤40g/L）
1.6.4白血病
1.6.5凝血功能障碍伴有出血倾向（如先天性凝血因子缺乏、低纤维蛋白原血症等）
1.6.6血栓栓塞性疾病（如下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓等）
1.7免疫系统疾病活动期，如系统性红斑狼疮（SLE）、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等
1.8精神病急性期
1.9恶性肿瘤：
1.9.1妊娠期间发现的恶性肿瘤
1.9.2治疗后复发或发生远处转移
1.10神经系统疾病：
1.10.1脑血管畸形及手术史
1.10.2癫痫全身发作
1.10.3重症肌无力（病变发展至延脑肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌）
1.11吸*
1.12其他严重内、外科疾病等
2.妊娠并发症
2.1三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退
2.2凶险性前置胎盘，胎盘早剥
2.3红色预警范畴疾病产后尚未稳定
对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，应当建议其尽快到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。如适宜继续妊娠，应当建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在三级医疗机构住院分娩。对于患有可能危及生命的疾病而不宜继续妊娠的孕产妇，应当由副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知本人继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议。
紫色表示孕妇患有传染性疾病
紫色（孕妇患有传染性疾病）：所有妊娠合并传染性疾病——如病*性肝炎、梅*、HIV感染及艾滋病、结核病、重症感染性肺炎、特殊病*感染（H1N7、寨卡等），应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅*和乙肝母婴传播综合干预措施。紫色标识的孕妇可同时伴有其他颜色的风险标识。
敲黑板了划重点，归纳总结
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