一、参保资助
1、筹资标准：年城乡居民医保个人缴费为每人元。2、资助对象：建档立卡贫困人口、城乡特困供养人员、优抚对象、重度残疾（1、2级）、离休干部遗属个人缴费部分由财*部门全额资助，个人无需缴费。城乡最低生活保障（低保）人员需全额缴纳医保费用，之后由相关部门按一定比例给予资助。3、缴费方法：需个人缴费人员可通过手机、缴费终端、税务局窗口、村（居）委会等方式缴费(点击查看手机缴费流程）。新生儿参保需先到医保部门登记后通过手机或到税务窗口缴费，出生3个月内缴费的，从出生之日起享受医保待遇，出生3个月后缴费的从缴费次月享受医保待遇。不交费不享受医保待遇。
二、城乡居民基本医保待遇
（一）门诊统筹待遇参保居民在参保地村卫生室、乡镇卫生院或社区卫生服务中心门诊就医，符合医保目录内的费用纳入门诊统筹报销范围。原个人账户取消，历年结转资金可继续使用。具体待遇标准如下。（二）门诊“两病”待遇患有高血压、糖尿病的城乡居民医保患者门诊购药可享受“两病”报销待遇。1、享受范围：参加我县城乡居民医保并需要药物治疗的“两病”患者，不包括已办理“两病”门诊特殊病就医证的人员。2、报销比例及限额：不设起付线，*策范围内报销比例为50%，高血压每人每年限额元，糖尿病每人每年限额元。（三）门诊特殊病待遇1、非建档立卡贫困人口（共26种）第一类（4种）：高血压Ⅲ级高危及以上、慢性心功能衰竭、糖尿病（合并严重并发症）、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）。*策范围内报销比例50%，季度封顶线元，年封顶线元。第二类（7种）：心肌梗塞（含冠脉支架术后、冠脉搭桥术后）、脑血管病后遗症（有严重功能障碍）、慢性中重度病*性肝炎、肝硬化、活动性结核病、帕金森病、布鲁氏菌病。*策范围内报销比例55%，季度封顶线元，年封顶线元。第三类（7种）：再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、癫痫病、重症肌无力、硬皮病、干燥综合症、小儿脑性瘫痪。*策范围内报销比例60%，季度封顶线元，年封顶线元。第四类（7种）：精神病（精神分裂症、偏执型精神病、癫痫性精神病、双相情感障碍），*策范围内报销比例60%；恶性肿瘤、器官移植术后、白血病、血友病、肺动脉高压，*策范围内报销比例75%；终末期肾病*策范围内报销比例82%。第五类（1种）：苯丙酮尿症，购买特殊食品及血苯丙氨酸检测和体检费用，报销比例70%，年封顶1元，累计最高19万元。非建档立卡贫困人口只能选择上述其中一种门诊特殊病办理门诊特殊病就医证，医院选择1医院和1家乡镇卫生院。办理异地安置患者可选择居住地一所定点医疗机构。医院（医院）及共享药店（华佗药房）进行复诊购药。2、农村建档立卡贫困人口（共30种）普通门诊特殊病（18种）：高血压(Ⅱ级中危及以上)、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管病后遗症（有功能障碍）、慢性中重度病*性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病(合并并发症)、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎(有机体功能障碍)、系统性红斑狼疮、癫痫、精神障碍、活动性肺结核、帕金森病、器官移植术后治疗(仅限于使用抗排斥免疫调节剂)，*策范围内报销比例75%，年封顶线元。重大门诊特殊病（4种）：恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病和重症精神病，*策范围内报销比例90%，与住院累计年封顶线15万元。建档立卡贫困人口患有符合以上22种疾病的多种门诊特殊病的，达到认定标准有几种就可以认定几种，可以办理多种门诊特殊病的门诊特殊病就医证。享受非建档立卡贫困人口待遇的病种（8种）：布鲁氏菌病、重症肌无力、硬皮病、干燥综合症、小儿脑性瘫痪、血友病、苯丙酮尿症患儿（0-14岁）、肺动脉高压。（四）住院待遇非建档立卡贫困人口基本医保待遇建档立卡贫困人口基本医保待遇住院每次都扣除起付线，自然年度内多次住院的，起付线依次降低10%，但最低不低于元。住院分娩顺产补助元，剖腹产补助元。产后并发症同住院报销。医院医院住院的，可医院相同的医保待遇（医院可享受同等待遇）
三、大病保险报销待遇
非建档立卡贫困人口大病保险待遇
建档立卡贫困人口大病保险待遇
罕见病大病保险：年11月10日起，戈谢病、庞贝氏病纳入大病保险保障范围。具备河北省户籍，参加河北省基本医疗保险且连续参保缴费满3年，或者参加河北省城乡居民基本医疗保险、年龄不满3周岁、父母一方参加河北省基本医疗保险且连续缴费满3年的，医院确诊为戈谢病、庞贝氏病的患者可按照普通城乡居民大病保险享受待遇。
四、医疗救助
（一）门诊特殊病医疗救助农村建档立卡贫困人口、特困供养人员、城乡最低生活保障人员，经基本医保报销后，年合规医疗费个人承担部分超过元以上，由医疗救助资金按70%的比例救助，年度救助限额不超过2万元。（二）住院医疗救助农村建档立卡贫困人口、特困供养人员、城乡最低生活保障人员，经基本医保、大病保险报销后，年个人承担的合规医疗费，按80%的比例救助，最高限额7万元。（三）重特大疾病住院医疗救助农村建档立卡人口患重特大疾病合规住院费用，经基本医保、大病保险报销和住院医疗救助后，对超出住院医疗救助年度最高限额以上个人承担的医疗费，按90%的比例救助，最高限额为20万元。
五、就诊流程
（一）门诊统筹
持社保卡和身份证到卫生室、卫生院或社区卫生服务中心就诊，直接报销，无社保卡或卡未激活医保功能的持身份证报销。
（二）门诊“两病”
“两病”患者到“两病”定点医疗机构进行认定，认定后持社保卡和身份证在定点医疗机构购药直接报销，无社保卡或卡未激活医保功能的持身份证报销。（点击查看门诊“两病”相关*策）
（三）门诊特殊病
医院在张家口市域内或共享药店的，持社保卡、医院直接报销，无社保卡或卡未激活医保功能的持身份证报销。医院在张家口市外的，持身份证、银行卡、发票原件、费用清单等到居民医保窗口报销。（点击查看门诊特殊病相关*策）
（四）住院医院住院的，持社保卡、医院出院时直接报销，无社保卡或卡未激活医保功能的持身份证报销。张家口市外住院的，入院前通过
