子宫肌瘤超声图示 [复制链接]

子宫肌瘤

1、女人生殖器官中最多见

2、良性肿瘤多发于30-50岁

3、30岁以上约有20％发病

4、病因不明，可能与过多

5、雌激素影响有关

1、梭形平滑肌细胞和纤维结缔安排

2、典型肌瘤实质性球形肿块表面润滑

3、表面假包膜与肌瘤连接疏松易于别离

4、切面灰白漩涡或编织状构造

5、单或多发（80%）巨细差异大

6、较大肌瘤中汗水供妨碍发作变性（玻璃样变、囊性变、赤色变、钙化和肉瘤样变）

1、成长部位：宫体肌瘤（90%）宫颈肌瘤（10%）

2、与子宫壁的联系：肌壁间（60-70%），浆膜下（20%）阔韧带肌瘤，粘膜下（10-15%）

1、经量增多和经期延伸

2、腹部包块　

3、腹痛、腰酸和下腹部坠胀

4、压榨体现
　　　

临床体现随肌瘤成长部位、巨细、成长速度、有无变性等而异。

1、子宫增大，与肌瘤巨细数目呈份额

2、单发多呈圆形低回声结节，多发体现为子宫内多结节或高低回声相间漩涡状凌乱回声或竖条状阴影，伴后方回声衰减

3、压榨宫腔，内膜线偏移或不见

4、CDFI：瘤周环状或半环状

子宫肌壁间肌瘤：

多发肌瘤：

子宫前壁肌瘤：

1、子宫形状不规则，突出于表面

2、结节鸿沟清，呈低或中等回声

3、瘤体与子宫无别离或仅有一蒂相连

4、CDFI：瘤蒂的血流来自子宫的供血血管

子宫右前壁肌瘤向浆膜外突起：

子宫左侧壁肌瘤向浆膜外突起：

1、宫腔别离征，宫腔内低或中等回声团块，即杯内球征

2、脱入宫颈管及阴道

3、多发性使宫腔形状改动

4、CDFI：根据瘤蒂内供血血管判别肌瘤附着处

1、通明样变玻璃样变

多见直径＞4cm的肌瘤，开展较缓慢是肿瘤缺少血供的成果。变性区失掉正常漩涡状构造，而呈现低回声区。

2、液化或囊性变

瘤体内构成更大的腔隙，富含液体，继续开展，液化区可交融，超声图在病变部位呈现液性暗区，后方回声增强。

3、钙化

易发于通明变性后，血液循环妨碍，钙盐堆积构成“养分不良性钙化”，钙化区逐渐交融并拓展至瘤壁，构成“子宫石”。多见于经绝后。图画上可显示瘤体周围强回声光环，重者前方强回声弧形光带，后方声衰减。

子宫肌瘤钙化，瘤体循环妨碍、钙盐堆积：

4、肉瘤样变

发作率很低，临床体现为子宫敏捷增大伴阴道流血，声像示瘤体回声极不均匀，边缘不规则。

1、卵巢肿瘤：易与浆膜下肌瘤相混杂

2、子宫腺肌病：痛经，子宫均匀增大，肌层回声不均，经前后有变化

3、子宫内膜增生声像图为均匀性增大

4、盆腔炎性肿块与子宫粘连误为肌瘤

5、.子宫发育反常双子宫及双角子宫，易被误诊为子宫肌瘤

子宫腺肌病

1、子宫内膜腺体和间质存在子宫肌层

2、40岁以上的经产妇

3、肌层病灶呈弥漫型和限制型

4、经量增多、经期延伸和逐渐加重的进行性痛经

5、约对折病人兼并子宫肌瘤

1、子宫增大，多呈均匀性，前后径明显，后壁增厚显着，宫腔线前移

2、弥漫型：肌壁增厚回声不均，伴栅门状衰减

限制型：（腺肌瘤）宫壁内不均质或中等回声结节鸿沟不清，可见小液性区

3、CDFI：星点状、条状血流散在散布

子宫内膜癌

1、发作于子宫内膜的上皮恶性肿瘤，腺癌最多见。

2、占女人生殖道恶性肿瘤的20-30％，3.75%好发于绝经后或50岁以上，均匀55岁上下，高发年纪50-69岁。

大体可分为弥漫型和局灶型。

镜下可分为：内膜样腺癌；黏液性腺癌；浆液性腺癌；通明细胞癌；混合型腺癌。

累及内膜大部或悉数呈广泛性增厚并构成结节。

限制于宫腔某部向深部肌层侵略构成溃疡或穿孔，在病变部位构成乳头状、菜花状或息肉状赘生物，突向宫腔内。

1、经绝期前后不规则阴道流血流液

2、晚期癌安排坏死破溃，很多脓血液体排出，并搀杂有癌安排碎片

3、如子宫颈管被癌安排阻塞，可引起宫腔积脓，导致全身传染体现

4、癌肿影响宫缩，或滋润别的安排均可导致阵发性腹痛

早期与内膜增生等疾病难以差异

中晚期声像体现：

1、子宫增大，有时呈分叶状

2、内膜不规则增厚，宫腔内不规则低回声及混合回声团块，伴宫腔积液

3、肌层回声

4、宫颈改动

5、宫外滋润

6、CDFI：丰厚血流信号

1、缺少特征性声像　

2、辨别确诊较困难　

3、声像图结合病史　

子宫发育反常

1、子宫未发育或发育不良、先天性无子宫、始基子宫、幼稚子宫

2、单角子宫、残角子宫

3、双子宫

4、双角子宫

5、纵隔子宫

6、弓形子宫

纵隔子宫：

双子宫：

子宫积液

1、.子宫积血处女膜闭锁

2、子宫积脓

处女膜闭锁：

宫腔积液：

宫内节育器

1、形状各式各样（圆形、T形、V形）

2、超声体现取决于形状及扫查方向

元宫型节育器：

T型节育器：

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