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“疑难杂症”专栏重磅上线
德叔团队为你解答疑难杂症
本文医学指导专家：广东省名中医、博士研究生导师、医院副院长、中医内科主任医师张忠德医院岭南甄氏杂病流派医案
35岁的小黎（化名）是一位老广州人，2年前生了二宝后就开始出现关节疼痛，起初并未予以重视，仅使用外用药膏贴敷，多日后疼痛未见明显缓解，医院，诊断为“类风湿性关节炎”。
确诊后，小黎服用“来氟米特”、“强的松”等抗炎止痛药予以治疗，但还是反复发作。入秋以来，小黎关节疼痛再次发作，其中左踝关节红肿疼痛，左脚痛到无法落地，左手拇指和食指关节也有肿胀感，屈伸不利……
无意中，街坊邻居告诉小黎，自己母亲以前也是关节痛，只要发作，连走路都不行，当时找到医院的甄梦初老先生（岭南甄氏杂病流派主要代表性人物）看病的，吃了几剂中药后，就没再复发过。
小黎听到这消息后遍寻甄梦初医生，然而却发现老先生早已乘鹤仙去，于是便慕名找到医院、甄氏杂病流派的第四代传承人张忠德医生，人称德叔。
德叔注意到小黎面色晃白，里三层外三层，穿着过于厚重的衣服前来就诊。刚一进诊室，小黎便说到：“医生您好，我穿了这么多却还是感觉很冷。添加多少件衣服都不管用，总感觉冷风嗖嗖的钻入身体里。我最怕刮风下雨，治疗了这么久，精神是越来越差；饮食稍微不注意，就会拉肚子。”
德叔点评
类风湿性关节炎，在中医中属于“痹证”范畴。
《*帝内经》记载：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。”阳气为人体生命之根本，若阳气不足，营卫不固，腠理不密，风寒湿邪乘虚而入，留着于肌肉关节，就会形成痹证。若痹证日久，正气受损，则温煦作用失司，就会表现出一派虚寒之象。
小黎的关节痛，主要因产后身体虚弱，又感受风寒之邪而发。此次发病因天冷之时不注意，风寒之邪侵袭人体经络，阻滞关节、肌肉、筋骨，“不通则痛”。由于岭南地区气候炎热潮湿，人在岭南容易感触“湿气”，湿气可以从肌肤入侵——外湿，也可以因饮食不当，由嘴“吃”入——内湿，更可以在体内自己生成，湿气是最难缠的，附着在人体经络中便难以治愈，赖着不走了。
所以小黎病情反复，与气候变化、劳累、潮湿等有密不可分的关系，一不小心吹了风、着了凉，便又要经历那番痛苦了。反反复复的病情，耗损阳气，长期服用的西药，更加重阳气耗损，让小黎出现昏昏沉沉、怕风怕冷、拉肚子等一派阳虚之象。
治疗上，以温经除湿通络为主，用海风藤、络石藤等祛湿邪、通络止痛；用制川乌、桂枝、当归等温通经脉；用*芪、炒白术、炒麦芽等扶正气、调脾温中。小黎断断续续地在门诊治疗1个月后，关节痛明显缓解，激素开始减量，3个月后已全部停用。
妙用中医妙招：按太溪，藏肾阳德叔私家中医妙招
德叔强调，现已经到了立冬节气，阳气潜藏、阴气渐盛，天气时常阴冷晦暗。平时除了注意保暖以外，还可以按揉肾经上的原穴----太溪穴，来调动起生命的原动力----肾中之阳。太溪穴位于足内侧，内踝后方与跟腱之间的凹陷处。
操作方法：
（1）用拇指或食指指腹，置于穴位处按揉，力度要适中。
（2）每个穴位按揉～次，每日1次。
甄氏百年传承药膳甄氏百年传承药膳
▲瘦肉煲土茯苓
材料：瘦肉克，土茯苓40克，陈皮5克，生姜30克，精盐适量。
功效：健脾益气，通络除湿。
烹制方法：诸物洗净，瘦肉切片备用；土茯苓放入锅中，煎煮约1小时，取汁备用。上述食材放入锅中，再放入土茯苓汁、陈皮，加适量清水，煎煮约30分钟，放入适量精盐调味即可。
名医简介
张忠德，医院内科主任医师，教授，博士研究生导师。广州中医药大学副校长、医院副院长。国家级中医药防治呼吸道传染病研究室副主任、“十二五”中医药重点学科（中医传染病学）学科带头人、岭南甄氏杂病流派传承工作室负责人。
擅长治疗
1.各种急慢性呼吸系统疾病，如久咳顽咳、过敏性鼻炎、哮喘、支气管扩张症、肺间质纤维化、慢性阻塞性肺疾病等；
2.多种疑难杂病，如痹症、痛症、月经不调、更年期综合征、失眠、小儿疳积、小儿咳喘、外感高热、汗症、湿疹、唇炎等；
3.疾病康复方面，喜用药膳，针对不同疾病、不同体质善用个体化药膳进行预防与治疗。
文/健康参考全媒体记者张斯琪
通讯员/宋莉萍庄映格查冠琳
编辑/殷鑫
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